中国传统医学，困境与出路(2)
时间:2014-12-01 作者:赛先生 点击:次
随后的岁月，穆斯林医生提出的医学创新包括免疫系统的发现、微生物的发现、动物试验的运用、医学与其他科学的结合（包括农业学、植物学、化学和药理学），整个世界的医学取得飞速发展。 然而，17世纪末，中国的中医药进入相对衰落时期。统治者鼓励医学回归经典著作，反对新思想，皇室医馆的教育退化至在图书馆里背诵经典典籍，医学界对新理论和新发现关注颇少，公共卫生系统混乱不堪，没有标准化程序确保医药质量控制，甚至一些从医者从未接受过正规的医学教育。 3.现代医学黄金发展时期 19世纪，现代医学开始发生变革，化学、实验室技术以及实验设备都有了很大提高，旧的传染病流行病学概念也被细菌学和病毒学取而代之。 进入20世纪，医学研究中科学方法的应用带来重要成果，药理学和手术学发展飞速。20世纪现代遗传学的诞生，加速了生理学、病理学和微生物学等所有医学科学领域的研究。 从全球视角来看现代医学的历史，中医学本应被看作人类传统医学的重要遗产。但是，当代社会中，中国许多人认为中医学代表的是民族的精华，它是中国特有的医疗体系，它区别于西医和其它现代发展医学。目前，中国大多人把西医专门是指生物医学或者对外来的现代抗病医学。 本文作者认为，如今的中医学被中国人过分夸大了其现代医疗价值。我们要知道，随着全球人类文明的发展，其它古老传统医学仅保留了极少的有用部分，它们面对科学更新的发展，勇于摈弃大部分无效或不科学的部分，这是科学的社会发展观，也是顺应人类文明发展的需要。面对现代医学的发展，为何中医不能自我评估？科学地剖析整个中医体系？我们有没勇气剔除其糟粕？ 本文作者建议，放弃使用中医概念，我们应该有勇气使用中国的现代医学。中国现代医学是对当前主导医学的最好表达术语。科学就是科学，没有国界之分，我们不能将东西方科学对立起来。所以，在亚洲（如中国和印度）和非洲国家的一些地区，没有必要把西医与本国的传统医学分离开来。现代医学不仅仅源自西方国家，而是来自于全人类（从世界医学史我们就可以看出）。所以，我们最好停止使用“西医”，“中医”这两个术语，医生已在现代医学中称为通用的职称，统一的医师资格是我们规范医学发展的基础，不能因为发展中医，而降低中国医生的质量。 当前中国卫生系统中的中医学 中国是世界上唯一一个在卫生保健系统中，将现代医学、传统中医学和少数民族医学（如：蒙古医药、西藏西药）结合在一起实践的国家。 中国的卫生保健系统以20世纪50年代建立的三级预防体系为基础，具体包括医院、卫生服务中心和诊所。一般来说，医院具备最好的设备和资源，卫生服务中心则提供大部分的健康服务，特别是针对常见疾病、慢性疾病和轻微健康疾病的诊疗。 响应毛泽东主席的中西医结合理论的号召，以中医学自身特点，中国的医院可分为：1）中医医院；2）中西结合医院；3）综合医院。当前，尽管综合医院的中医科门诊量仅占总数的8%，但约有90%的综合医院都设有中医科。在中西医结合医院，既提供中医也提供西医诊疗，与中医相关的治疗占所有治疗的40%-45%左右。所有以中医院命名的大型三级医院中，都配有现代临床实验室和现代机器设备，如：X线、CT、MRI等等。中医院里，除了使用听诊器和生物医学诊断外，如针对肝、胃、肾、乳腺癌等多种不同疾病的现代医学外科手术，也是比较常见的治疗手段。 随着科学技术和经济的不断发展，中国的现代医学有了突飞猛进的发展。1949年全国只有541,240名卫生人才，其中有资质的医生有314,000名（只有不到3万人的西医）；而到2010年，卫生人才的数量达到8,207,502名，其中有资质的医生为2,413,259名。但是，中医从业者的比重却从1912年共和国早期的80万人，逐渐减少到1949年的50万人。如今，坚持下来的中医从业者仅有30万人，而其中坚持实行传统中医理念的可能还不到3万。 为促进中医学的发展和中医药现代化，1986年12月中国政府成立一个特殊机构：国家中医药管理局（SATCM），这个独特的组织隶属于卫生部，它管理着包括立法、监管、医院行政政策、药品监控、国际经济学术合作在内的整个中医管理系统。由于中药使用的材料通常是一种不同于现代化学药物的混合草药，所以在审批中医药时，由国家食品药品监督管理局采用不同的中药审批程序进行审查批准。这样中国的药品批准出现了特殊的现象：一个国家，两种制度。 中医面临的主要挑战 “生存还是毁灭，这是一个问题”。这句莎士比亚著作中哈姆雷特的话是对当前中医学发展现状的最好评论。 北京中医药大学张其成教授对中医药也作出如下的评论：“我感到孤独，越来越少60岁以下的人能够像我一样坚持中医的传统，但是，越来越多的年轻人则提出对中医进行现代化。” 中国传统医学之所以陷入发展困境，它面临着如下挑战。 1.中国传统医学具有临床有效性吗？ 中医是否有效是一个太大的命题，我们最好是能够将这个大问题分解成不同的小问题。整体来说，中医治疗包括这样一些方法：1.中草药治疗，2.针灸，3.饮食疗法，4.推拿，5.拔火罐，6.刮痧疗法，等等。 第3，4，5，6种方法，不需要特别的教育理论，也不涉及复杂的技能，普通人有些生活经验，加之专业人员的指导，病人就可以自我医疗实践，这些措施国外称之为替代疗法， 可以帮助一些病人缓解不适症状，绝对不是针对疾病治疗，因此医学上不能用于特殊疾病的标准化治疗，可以作为辅助治疗。 过去，大部分的中医学研究集中在针灸方面。尽管世界卫生组织的国立卫生研究院和美国医学协会不认同针灸的标准和循证解释，但经过研究，通常认为针灸是相对安全。可是，针灸的有效性在科学界仍然存在争议。因而，对针灸疗法的进一步的研究极其必要。 1997年美国国立卫生研究院大会对针灸做出如下的评价：针灸疗法取得了前瞻性效果，比如它对成人术后、化疗引起的恶心呕吐及牙科术后疼痛是有效的。还有对于成瘾、中风康复、头疼、痛经、网球肘、纤维肌痛、肌筋膜疼痛、骨关节炎、腰痛、腕管综合症和哮喘等病症来说，针灸可以作为一种有用的辅助治疗，或可接受的替代疗法，或纳入综合治疗方法中。 |