“伤胃”、“养胃”、吃辣与低盐饮食

 

 

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胃病能不能去根？

 

有胃病症状的人非常多，他们都认为自己“伤胃”了，希望能有某些“养胃”的方法，让自己的胃病“去根” ，很多骗子也以“去根”来忽悠。

 

“去根”本不是一个医学术语，所谓 “去根”的意思应该是让症状消失之后永远不再复发。这和医学上的 “根治”、“痊愈”、“对因治疗”这些名词相对应。但令人失望的是，对于多数人的胃病来说，现代医学现在并没有能够“去根”的手段，估计未来也不会有。

 

为什么这样说呢？这就需要搞清楚胃病的病因是什么，因为不同的病因完全可以表现出同样的症状。有些疾病的病因比较清楚，有些部分清楚，而大多数疾病的病因是不完全清楚的。还有些虽然目前被称为同一种疾病，但很可能是不同的病因通过不同的途径导致生病的。医学史上，因为对病因的重新认识而重新划分疾病种类的例子太多了。

 

胃病也是这样，五花八门的胃病症状比胃病可能的病因简单多了。一种胃病症状，已知的可能原因就有好几百种，比如恶心呕吐可能的原因就有七百多种。

 

消化内科医生目前相对比较有把握的是幽门螺杆菌相关的胃病，因为这类胃病病因和发病机制比其他类胃病要清楚一些，但也只是相对而已。对于其他病因，有的虽然知道一些，但引起胃病的整个过程还不太清楚，比如精神心理因素与胃病的关系。

 

 

以焦虑为例，目前很多研究都证实焦虑和胃病有很大的关系，但具体怎么引起的就众说纷纭。有的发现焦虑的人不自主吞气比较多，有的发现焦虑可以引起调节胃肠道功能的激素失调，有的发现焦虑可以造成胃动力异常……总的来说，没有一个模型可以解释所有焦虑的胃病症状。就算搞清了所有的发病机制，试问有多少人能够保证做到绝不会焦虑呢？

 

有的胃病有明显的诱因，比如季节。不少人的胃病症状会在特定季节和气候条件下加重，然而除了长距离迁徙，谁能够逃避季节和气候的影响呢？又如饮食，有些人在大量饮酒后发生胃病，而医生对目前社交场上不健康的酒文化是无能为力的。还有的人吃辣的时候就会胃疼，但当医生告诉他尽量不要吃辣的时候，他反而会觉得医生水平差。

 

还有人生气之后胃病症状加重，这可能涉及到各种人际关系和社会分配机制等等，这就让医生更束手无策了。正如网络上某位准精神病人说的：“社会病了，凭什么让我吃药？”

 

说到底，相当多的胃病其实不是胃的问题，是涉及政治、经济、家庭、社会等更大问题的。这不是夸大其词，而是生理-心理-社会医学模式下的常识。在这个医学模式框架下，医生和病人对疾病都需要有综合的认识。

 

病人了解了这个思维模式，可以帮助自己更加从容地处理一般症状；医生掌握了这个思维模式，便于有针对性地向病人进行合适的健康教育。病人不根据医学模式去改变思维，总纠结所谓的“去根”，很容易陷入无助、绝望和被骗的泥淖。

 

2

“伤胃”是怎么伤的？“养胃”又该怎么养？

 

 

所谓“伤胃”和“养胃”是日常养生保健中备受关注的两个话题。实际上，从医学角度来说，这俩都不是正规的医学概念，也不是明确的概念。

 

既然不是明确的医学概念，所谓解决就是无的放矢，根本谈不上诊断、治疗和预防。消化道医生通常会先把它们转变成有明确概念的医学问题：所谓“伤胃”一般指胃部出现问题了，而所谓“养胃”则是指预防或治疗胃部的毛病。在转变成专业问题之后，我们就会发现：胃没那么容易伤，也没那么容易养。

 

要明白这两句话，还得了解一些极其基础的知识，如胃长在什么地方，什么结构，干什么用的，怎么工作等等。

 

多数人大体知道胃位于上腹部正中略偏左，形状是一个上宽下窄、又斜又弯的囊袋状食物“容器”；但少有人知道，不同的人胃的形状和位置差异很大：上可以部分窜入胸腔，下可以直达盆腔和直肠、膀胱亲密接触。即便是同一个人，不同状态下也会有很大变化。

 

比胃的形状和位置更复杂的是胃的结构。胃总的来说是一个囊袋，但这个囊袋从上到下分工不同：上段负责容纳，中段负责搅拌，下段负责输出。这些复杂的运动靠平滑肌协调。更重要的结构是贴在平滑肌上的粘膜，粘膜由一层上皮细胞组成，既是消化吸收的场所，也是病变的发源地。绝大多数胃病都和这层粘膜有关，胃的损伤和症状也主要来自对粘膜和平滑肌的影响。

 

表面上看，胃是非常容易受伤的，为什么呢？

 

胃可以说是人体接触东西最杂的器官。我们都觉得皮肤接触东西最多、最杂，但皮肤好歹还有衣服遮挡，真皮外面还有一层柔韧的角质层保护；接触的一般也就是空气、水、冷热和紫外线伤害，但胃接触的东西就复杂多了。你可以想象：把食物加入盐酸搅拌后涂抹在皮肤上，每天持续腐蚀几个小时。皮肤肯定受不了，可这就是胃的日常工作。

 

 

胃溃疡

 

但为什么又说胃是不容易被伤害的呢？因为胃有数道坚固防线保护自己和人体。

 

第一道防线是粘膜：胃粘膜的上皮细胞频繁更新，即便被伤害了，也有大量的新生上皮细胞来补充修复；胃粘膜丰富的血流可以把有害物质带走，以减轻对粘膜的损害；胃粘膜还能分泌很多粘液保护自己；胃不仅分泌盐酸帮助杀死细菌，还分泌碳酸氢盐以减少自己产生的多余的盐酸。