伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治中(4)

　　　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

　　　　后加减法：

　　　　若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。

　　　　若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。

　　　　若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

　　　　若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

　　　　若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

　　　　若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。

　　　　若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

　　　　血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。

　　　　服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

　　　　得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴，而饮水呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。

　　　　伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

　　　　伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。

　　　　小建中汤方

　　　　桂枝三两（去皮，味辛热） 甘草三两（炙，味甘平） 大枣十二枚（掰，味甘温） 芍药六两（味酸微寒） 生姜三两（切，味辛温） 胶饴一升（味甘温）

　　　　右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火，消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

　　　　伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

　　　　凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

　　　　伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

　　　　太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。

　　　　大柴胡汤方

　　　　柴胡半斤（味甘平） 黄芩三两（味苦寒） 芍药三两（味酸，微寒） 半夏半升（洗，味辛温） 生姜五两（切，味辛温） 枳实四枚（炙，味苦寒） 大枣十二枚（掰，甘温） 大黄二两（味苦寒）

　　　　右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。

　　　　伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。

　　　　伤寒十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

　　　　太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

　　　　桃核承气汤方

　　　　桃仁五十个（去皮尖，味甘平） 桂枝二两（去皮，味辛热） 大黄四两 芒硝二两 甘草二两（炙）

　　　　右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸。下火，先食温服五合，日三服，当微利。

　　　　伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

　　　　柴胡加龙骨牡蛎汤方

　　　　半夏二合（洗） 大枣六枚 柴胡四两 生姜一两半 人参一两半 龙骨一两半 铅丹一两 桂枝一两半（去皮） 茯苓一两半 大黄二两 牡蛎一两半（煅）

　　　　右十一味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。

　　　　伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

　　　　伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

　　　　太阳病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗、自下利者，此为欲解也。故其汗，从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。