温病条辨·中焦篇 湿温(5)

　　草果知母汤方（苦辛寒兼酸法）

　　草果（一钱五分）知母（二钱）半夏（三钱）浓朴（二钱）黄芩（一钱五分）乌梅（一钱五分）

　　花粉（一钱五分）姜汁（五匙，冲）

　　水五杯，煮取二杯，分二次温服。

　　按此方即吴又可之达原饮去槟榔，加半夏、乌梅、姜汁。治中焦热结阳陷之证，最为合拍；吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起，其谬甚矣。

　　再按前贤制方，与集书者选方，不过示学人知法度，为学人立模范而已，未能预测后来之病证，其变幻若何？其兼证若何？其年岁又若何？所谓大匠诲人，能与人规矩，不能使人巧；至于奇巧绝伦之处，不能传，亦不可传，可遇而不可求，可暂而不可常者也。学人当心领神会，先务识其所以然之故，而后增减古方之药品分量，宜重宜轻，宜多宜寡，自有准的，所谓神而明之，存乎其人！

　　七七、疟伤胃阳，气逆不降，热劫胃液，不饥不饱，不食不便，渴不欲饮，味变酸浊，加减人参泻心汤主之。

　　此虽阳气受伤，阴汁被劫，恰偏于阳伤为多。故救阳立胃基之药四，存阴泻邪热之药二，喻氏所谓变胃而不受胃变之法也。

　　加减人参泻心汤（苦辛温复咸寒法）

　　人参（二钱）黄连（一钱五分）枳实（一钱）干姜（一钱五分）生姜（二钱）牡蛎（二钱）

　　水五杯，煮取二杯，分二次温服。

　　按大辛大温，与大苦大寒合方，乃厥阴经之定例。盖别脏之与腑，皆分而为二，或上下，或左右，不过经络贯通，臆膜相连耳，惟肝之与胆，合而为一，胆即居于肝之内，肝动则胆亦动，胆动而肝即随。肝宜温，胆宜凉，仲景乌梅丸、泻心汤，立万世法程矣；于小柴胡，先露其端。此证疟邪扰胃，致命胃气上逆，而亦用此辛温寒苦合法者何？盖胃之为腑，体阳而用阴，本系下降，无上升之理；其呕吐哕痞，有时上逆，升者胃气，所以使胃气上升者，非胃气也，肝与胆也，故古人以呕为肝病，今人则以为胃病已耳。

　　七八、疟伤胃阴，不饥不饱，不便，潮热，得食则烦热愈加，津液不复者，麦冬麻仁汤主之。

　　暑湿伤气，疟邪伤阴，故见证如是。此条与上条不饥不饱不便相同。上条以气逆味酸不食辨阳伤，此条以潮热得食则烦热愈加定阴伤也。阴伤既定，复胃阴者莫若甘寒，复酸味者，酸甘化阴也。

　　两条胃病，皆有不便者何？九窍不和，皆属胃病也。

　　麦冬麻仁汤方（酸甘化阴法）

　　麦冬（连心，五钱）火麻仁（四钱）生白芍（四钱）何首乌（三钱）乌梅肉（二钱）知母（二钱）

　　水八杯，煮取三杯，分三次温服。

　　七九、太阴脾疟，寒起四末，不渴多呕，热聚心胸，黄连白芍汤主之，烦躁甚者，可另服牛黄丸一丸。

　　脾主四肢，寒起四末而不渴，故知其为脾疟也。热聚心胸而多呕，中土病而肝木来乘，故方以两和肝胃为主。此偏于热甚，故清热之品重，而以芍药收脾阴也。

　　黄连白芍汤方（苦辛寒法）

　　黄连（二钱）黄芩（二钱）半夏（三钱）枳实（一钱五分）白芍（三钱）姜汁（五匙，冲）

　　水八杯，煮取三杯，分三次，温服。

　　八十、太阴脾疟，脉濡寒热，疟来日迟。腹微满，四肢不暖，露姜饮主之。

　　此偏于太阴虚寒，故以甘温补正。其退邪之妙，全在用露，清肃能清邪热，甘润不伤正阴，又得气化之妙谛。

　　露姜饮方（甘温复甘凉法）

　　人参（一钱）生姜（一钱）

　　水两杯半，煮成一杯，露一宿，重汤温服。

　　八一、太阴脾疟，脉弦而缓，寒战，甚则呕吐噫气，腹鸣溏泄，苦辛寒法，不中与也；苦辛温法，加味露姜饮主之。

　　上条纯是太阴虚寒，此条邪气更甚，脉兼弦则土中有木矣，故加温燥泄木退邪。

　　加味露姜饮方（苦辛温法）

　　人参（一钱）半夏（二钱）草果（一钱）生姜（二钱）广皮（一钱）青皮（醋炒，一钱）

　　水二杯半，煮成一杯，滴荷叶露三匙，温服，渣再煮一杯服。

　　八二、中焦疟，寒热久不止，气虚留邪，补中益气汤主之。

　　留邪以气虚之故，自以升阳益气立法。

　　补中益气汤方

　　炙黄（一钱五分）人参（一钱）炙甘草（一钱）白术（炒，一钱）广皮（五分）当归（五分）升麻（炙，三分）柴胡（炙，三分）生姜（三片）大枣（去核，二枚）

　　水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。