每一点善意都是种子——从医学角度看《平凡英雄》

　　《平凡英雄》并不复杂，讲述的是一个断臂男孩在八小时之内接力救助的故事。故事是通过真实事件改编，并没有太多情节改编的余地，电影通过空间置换和环境变化来制造紧张感，在有限的素材里达到了一波三折的戏剧效果。如果把电影形容成菜肴，《平凡英雄》不是贾府里耗费数鸡和冬菇香干的茄鲞，而是《射雕英雄传》里黄蓉为洪七公炒得白菜，胜在天然，传达的是生命价值与尊严。

　　儿童因为好奇的天性，发生意外的几率一向不低，尤其是天性未得到束缚的男孩。多年前，我在急诊科上班时，出诊时遇到从二楼窗台翻出坠落的幼童，遇见过把蝮蛇当作泥鳅抓被咬伤的男孩，还有把玻璃珠当糖果吃进肚子的女孩。所幸，没有电影这样惊心动魄，幼童被灌木丛缓冲了坠落的力量，只是擦伤和轻微脑震荡；被蝮蛇咬伤的男孩在等待几个小时后，注射了从省城加急运来的抗毒血清；而吃玻璃珠的小朋友吃了泻药后，也顺利排出了异物。电影里的小麦比他们危险多了，机械造成的杀伤力是强大的，而小孩对危险的认知是懵懂的，当看到小麦伸手跨过拖拉机去捡竹蜻蜓时，我有先见之明地闭上了眼。

　　电影把这血腥的一幕完全呈现出来了，后排的小男孩响起一声惊恐的尖叫，想来他很长时间会对各种工作的机械敬而远之。相比起国产医疗剧闹出9%生理盐水的笑话，《平凡英雄》的外科急救处理基本上都经得起推敲，是花了心思的。

　　首先是事故发生时，小麦手臂被拖拉机铁索切断，悲剧发生时，母亲和哥哥不可置信，沉浸在痛苦中，但旁边的工人反应很快，立即解下皮带捆扎止血。在当时的情况下，断臂如果不止血，小麦很快就会失血性休克，根本等不到后面的治疗。这个应急措施是满分。

　　其次是断臂的处理。电影里，送医院以前，是放在干净毛巾上，到医院后，医生是将装起来的断臂放在冰块中保存。这个方法是对的，断肢再植是有时间限制的。断肢离开身躯后，没有血液和氧气的供给，时间长了组织会坏死，而如果组织已经坏死，肢体会释放毒素，会造成身体其他脏器的衰竭。低温环境可以帮助延缓细胞坏死的时间，但是要保持干燥，如果直接放在冰块中，被融化的冰水浸泡，断臂组织会产生水肿或者脱水，那就用不成了。电影里，李冰冰饰演的乘务长几次给断臂换冰，算是很还原了。

　　国内断肢再植手术虽然在63年就成功实施了，但其实这个手术不是哪个医院就能随便做的。手术需要缝合血管和神经，还需要处理是术后复杂的机体反应，不仅需要技术精湛的外科医生，还需要强大的麻醉师团队。电影里，冯绍峰饰演的林医生是在显微操作下进行动脉缝合的，这样的机器，在小的一点的地方根本没有财力配备，所以小麦必须要省会才能手术。

　　电影的主角不是小麦，也不是机长乘务员和医生，主角是时间，也是最大的阻碍。如果不能在三点半之前灌注血流，小麦会永远失去他的手臂。导演在与时间赛跑上，充分利用了空间置换和环境渲染。从惊慌失措的越野车，到救命稻草般的救护车，再到飞向希望的飞机，每一步，都是挑战，越野车的阻碍是步行街和欢庆的人群，救护车的阻碍是成功登机，飞机上的阻碍则是致命的气胸。

　　小麦在飞机上突发呼吸困难，联合他曾被拖拉机撞击胸部，气胸的可能性是最大的。张一山饰演的刘医生现场给小麦引流时，为什么先要用注射器吸取生理盐水，其实是在观察有无气泡溢出，电影里刘医生抽出了满满一管气体，则证实了他的诊断。当空气进入胸腔后，胸膜内不能维持负压，如果不处理，会引起呼吸衰竭。刘医生给小麦做的，是一个胸腔闭式引流，抽出胸膜内的空气，让肺恢复工作。

　　林医生给小麦做手术，是电影最紧张的桥段。当动脉被缝合后，没有变红，林医生用手不断抚摸小麦的断臂，给它缓解痉挛断，最后，血液终于顺利通过缝合的动脉，断臂恢复供血。这是最难的一步，断肢再植中，缺血时间越长，细胞受损越严重，肌肉细胞是对缺血最敏感的，缺血缺氧的肌纤维坏死，被吞噬细胞吃掉，如果坏死的肌肉比较多，就会形成痉挛。在缝合动脉后，还要缝合静脉和神经，而断臂血流情况是决定手术是否成功的关键。观察皮肤颜色，皮温成了术后最重要的监测，电影能做到这一步，让整个故事的紧张感拉满，也让情感真实可信，充满感染力。

　　电影展现了人性最美好的那一面。越野车被唱歌跳舞的人群堵在步行街时，大叔看见哥哥硬闯本来是生气的，可是看到后排重伤的小麦后，他主动拿起喇叭帮忙疏散人群，给小麦让开求生通道。在机场里，等待登机的那几分钟，应该是电影里最难的煎熬，利己还是利他，这是一个漫长的选择。每个人都不想在凌晨下机，每个人都在等待别人的反应，但偏偏是那个看起来桀骜不驯的蓝头发青年迈出了这一步，把座位让给了小麦和哥哥。当小麦陷入昏睡时，那几个一开始不愿让出座位的乐团大爷大妈，拿出了乐器给小麦演奏，当整个机舱唱起《我们的祖国是花园》时，我的眼睛也忍不住发酸。

　　这个桥段，应该算是电影里善良的最大公约数，原本不想让座位的人，原本嫌吵的人，那些事不关己的人，在这个时刻的心理奇异地一致——希望这个孩子能够坚持下去。善意把这些各怀心思的人们联合在一起，这洪亮的歌声，是打气，也是祈愿。这是人性里美好善良那一面压过自私冷漠的时刻，是希望的时刻。

　　电影里，除了一心救死扶伤的艾克拜尔医生和林医生，也有陷于迷茫的刘医生。张一山饰演的刘医生，是职场新鲜人，因为工作上的挫折——病人抢救失败，他陷入自责和自我怀疑，提出了辞职。这个角色其实还是蛮符合现状的，学医是个苦差事，人家本科四年就毕业，医学生本科就要读五年，读研读博又是几年，还要规培，几年下来，同年龄的人都在买房结婚了，自己还在拿着基本工资苦巴巴轮转，投入是巨大的。而工作带来的成就感是有限的，医学能够做的事情是很有限的，你得到的更多是打击。

　　失败让刘医生失去了职业自信，这也是他在广播之后没有站出来的原因，因为他害怕自己再次失败，要知道，每一次失败，都是一次枷锁和愧疚，不做就不会失败。而在小麦危在旦夕时，他终于克服了恐惧站出来。在勇敢承担起责任后，刘医生又找回了迎难而上的信心，在电影结尾，他决定重新回到医院，继续救死扶伤。

　　在运送小麦的过程中，我们看到了生命的坚韧和尊严。人体是柔弱的，在钢铁之下毫无防御能力，但人体也是强大的，在这样的剧痛下，失血的小麦却能一路保持清醒坚持到乌鲁木齐；我们也看到了群体的力量，每个人都不是一座孤岛，小麦的坚持让刘医生打开心防，乘务员的爱心让其他乘客不再冷漠。我们该相信，人与人之间是互相依扶的树林，一个人可以鼓舞另一个人，一个人也能影响另一个人。每一点善意都是种子，会在阳光下发芽生长，会在他人心田里造成回响，而我们也不该吝惜生活中那些小小的善。