温病条辨·下焦篇 暑温 伏暑(4)

　　桃仁承气汤方（苦辛咸寒法）

　　大黄（五钱）芒硝（二钱）桃仁（三钱）当归（三钱）芍药（三钱）丹皮（三钱）

　　水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。

　　抵当汤方（飞走攻络苦咸法）

　　大黄（五钱）虻虫（炙干为末，二十枚）桃仁（五钱）水蛭（炙干为末，五分）

　　水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。

　　二十二、温病脉，法当数，今反不数而濡小者，热撤里虚也。里虚下利稀水，或便脓血者，桃花汤主之。

　　温病之脉本数，因用清热药撤其热，热撤里虚，脉见濡小，下焦空虚则寒，即不下利，亦当温补，况又下利稀水脓血乎！故用少阴自利，关闸不藏，堵截阳明法。

　　桃花汤方（甘温兼涩法）

　　赤石脂（一两，半整用煎，半为细末调）炮姜（五钱）白粳米（二合）

　　水八杯，煮取三杯，去渣，入石脂末一钱五分，分三次服。若一服愈，余勿服。虚甚者加人参。

　　二十三、温病七、八日以后，脉虚数，舌绛苔少，下利日数十行，完谷不化，身虽热者，桃花粥主之。

　　上条以脉不数而濡小，下利稀水，定其为虚寒而用温涩。此条脉虽数而日下数十行，至于完谷不化，其里邪已为泄泻下行殆尽。完谷不化，脾阳下陷，火灭之象；脉虽数而虚，苔化而少，身虽余热未退，亦虚热也，纯系关闸不藏见证，补之稍缓则脱。故改桃花汤为粥，取其逗留中焦之意，此条认定完谷不化四字要紧。

　　桃花粥方（甘温兼涩法）

　　人参（三钱）炙甘草（三钱）赤石脂（六钱，细末）白粳米（二合）

　　水十杯，先煮参、草得六杯，去渣，再入粳米煮得三杯，纳石脂末三钱，顿服之。利不止，再服第二杯，如上法；利止停后服。或先因过用寒凉，脉不数，身不热者，加干姜三钱。

　　邪热不杀谷，亦有完谷一证，不可不慎，当于脉之虚实，并兼现之证辨之。

　　二十四、温病少阴下利，咽痛胸满心烦者，猪肤汤主之。

　　此《伤寒论》原文。按温病热入少阴，逼液下走，自利咽痛，亦复不少，故采录于此。柯氏云∶少阴下利，下焦虚矣。少阴脉循喉咙，其支者出络心，注胸中，咽痛胸满心烦者，肾火不藏，循经而上走于阳分也；阳并于上，阴并于下，火不下交于肾，水不上承于心，此未济之象。猪为水畜而津液在肤，用其肤以除上浮之虚火，佐白蜜、白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气，水升火降，上热自除，而下利自止矣。

　　猪肤汤方（甘润法）

　　猪肤（一斤，用白皮从内刮去肥，令如纸薄）

　　上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。

　　二十五、温病少阴咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤。

　　柯氏云∶但咽痛而无下利胸满心烦等证，但甘以缓之足矣。不瘥者，配以桔梗，辛以散之也。

　　其热微，故用此轻剂耳。

　　甘草汤方（甘缓法）

　　甘草（二两）

　　上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。

　　桔梗汤方（苦辛甘升提法）

　　甘草（二两）桔梗（二两）

　　法同前。

　　二十六、温病入少阴，呕而咽中伤，生疮不能语，声不出者，苦酒汤主之。

　　王氏晋三云∶苦酒汤治少阴水亏不能上济君火，而咽生疮声不出者。疮者，疳也。半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，有利窍通声之功，无燥津涸液之虑；然半夏之功能，全赖苦酒，摄入阴分，劫涎敛疮，即阴火沸腾，亦可因苦酒而降矣，故以为名。

　　苦酒汤方（酸甘微辛法）

　　半夏（制，二钱）鸡子（一枚，去黄，纳上苦酒鸡子壳中）

　　上二味，纳半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更作三剂。

　　二十七、妇女温病，经水适来，脉数耳聋，干呕烦渴，辛凉退热，兼清血分，甚至十数日不解，邪陷发痉者，竹叶玉女煎主之。

　　此与两感证同法。辛凉解肌，兼清血分者，所以补上中焦之未备；甚至十数日不解，邪陷发痉，外热未除，里热又急，故以玉女煎加竹叶，两清表里之热。

　　竹叶玉女煎方（辛凉合甘寒微苦法）

　　生石膏（六钱）干地黄（四钱）麦冬（四钱）知母（二钱）牛膝（二钱）竹叶（三钱）

　　水八杯，先煮石膏、地黄得五杯，再入余四味，煮成二杯，先服一杯，候六时复之，病解停后服，不解再服（上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝为下焦药，不得引邪深入也。兹在下焦，故仍用之）