难经·论脉 一难至二十二难(3)

　　何谓反？

　　然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。秋脉毛，反者为病。

　　何谓反？

　　然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气，曰死。秋以胃气为本。冬脉石，反者为病。

　　何谓反？

　　然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平；啄啄连属，其中微曲，曰病；来如解索，去如弹石，曰死。冬脉微石，曰平，石多胃气少，曰病；但石无胃气，曰死。冬以胃气为本。胃者，水谷之海，主禀。四时皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

　　十六难

　　曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？

　　然：是其病，有内外证。

　　其病为之奈何？

　　然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满，闭淋（癃），溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。

　　假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛。其病，烦心、心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。

　　假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。

　　假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。

　　假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠；其内证：脐下有动气，按之牢若痛。其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。

　　十七难

　　曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？

　　然：可尽知也。

　　诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，反得肺脉浮短而涩者，死也。

　　病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，而反得沉涩而微者，死也。

　　病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。

　　病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

　　病若大腹而泄者，脉当微细而涩；反紧大而滑者，死也。

　　十八难

　　曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？

　　然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

　　足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。

　　手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。

　　此皆五行子母更相生养者也。

　　脉有三部九侯，各何主之？

　　然：三部者，寸、关、尺也。九侯者，浮、中、沉也。

　　上部法天，主胸上至头之有疾也；中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

　　人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

　　然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。

　　诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

　　然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

　　其外痼疾同法耶？将异也？

　　然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

　　十九难

　　曰：经言脉有逆顺，男女有恒（常）。而反者，何谓也？

　　然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也。