伤寒杂病论·辨厥阴病脉证并治(2)

　　　　伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

　　　　麻黄升麻汤方

　　　　麻黄二两半（去节，甘温） 升麻一两一分（甘平） 当归一两一分（辛温） 知母（苦寒） 黄芩（苦寒） 萎蕤（甘平）各十八铢 石膏（碎，绵裹，甘寒） 白术（甘温） 干姜（辛热） 芍药（酸平） 天门冬（去心，甘平） 桂枝（辛热）茯苓（甘平） 甘草（炙，甘平）各六铢

　　　　右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出，愈。

　　　　伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。

　　　　伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

　　　　干姜黄连黄芩人参汤方

　　　　干姜（辛热） 黄连（苦寒） 黄芩（苦寒）人参（甘温）各三两

　　　　右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

　　　　下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

　　　　下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。

　　　　下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。

　　　　少阴负趺阳者，为顺也。

　　　　下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

　　　　下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。

　　　　下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。

　　　　下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。

　　　　下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。

　　　　下利后脉绝，手足厥冷，日卒 时脉还，手足温者生，脉不还者死。

　　　　伤寒下利，日十余行，脉反实者死。

　　　　下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

　　　　热利下重者，白头翁汤主之。

　　　　白头翁汤方

　　　　白头翁二两（苦寒） 黄连（苦寒） 黄柏（苦寒） 秦皮（苦寒）各三两

　　　　右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。

　　　　下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。

　　　　下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

　　　　下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

　　　　下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

　　　　呕家有痈脓者，不可治，呕脓尽自愈。

　　　　呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治。四逆汤主之。

　　　　干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

　　　　呕而发热者，小柴胡汤主之。

　　　　伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

　　　　伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

解释翻译

　　　　厥阴上热下寒证的主要症候特征，是口渴能饮水，气逆上冲心胸，胃脘部灼热疼痛，虽然腹中饥饿，但又不想吃东西，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。如果误用攻下，就会导致腹泻不止。

　　　　厥阴感受风邪，如果脉象微微见浮的，是病邪从阴出阳，其病将要痊愈，如果脉象不浮的，是邪仍在里，疾病尚未好转。

　　　　厥阴病将要解除的时间，一般在1时至7时之间。

　　　　厥阴虚寒证，出现口渴想要喝水时，是阴寒邪去、阳气回复之象，可以给病人喝少量汤水，就可痊愈。

　　　　凡属虚寒厥逆证，不能用攻下药治疗，凡是身体虚弱的，也不能用攻下药治疗。

　　　　伤寒病，先出现四肢厥冷，以后转为发热的，为阴去阳复之象，此时，虽有腹泻，一定会自行停止。如果再转为四肢厥冷的，为阴进阳退，就会再出现腹泻。

　　　　伤寒病，开始发热六天，四肢厥冷及腹泻反有九天。凡是四肢厥冷而腹泻的，一般为阳衰阴盛，应当不能饮食，现在反而能够饮食，恐怕是中气败绝的除中证。此时，可给病人吃一些面条之类的食物以作试探。如果吃后突然发热而又猝然退去的，是除中证；如果吃后不出现这种发热的，可以断定胃气仍然存在，其能食是阳复的表现，就一定会痊愈。第二天进行诊查，病人发热继续存在的，可以推测第二天半夜痊愈。之所以这样，是因为原先发热六天，其后四肢厥冷九天，再发热三天，与原先发热的六天相加，也是九天，与四肢厥冷的日期相等，所以预测第二天半夜痊愈。三天后再进行诊查，如果出现脉数不除、发热不退的，这是阳复太过，阳热有余，一造会产生疮痈脓疡的变证。